儿童抑郁症：常常被忽视的沉默灰色世界

儿童青少年抑郁，常被忽视的灰色地带。在大众认知里，“抑郁”二字好像离自己及身边人很远，尤其是对儿童和青少年群体，认为他们应该是“活蹦乱跳的”，怎么可能抑郁或患上精神障碍？答案也许会让很多人感到意外——根据调查和统计，全球范围内有约20%的青少年经历过抑郁症状。而中国儿童和青少年出现抑郁症状的比例是19.85%。也就是说，在中国，每5个孩子中，就有一个可能存在抑郁症状。并且，随着年龄的增长，儿童青少年出现重度抑郁症状的比例也在攀升。与小学生相比，初中和高中的学生抑郁平均分更高，整体抑郁程度更严重。另一个特点是，女生抑郁程度略高于男生，非独生子女的抑郁程度高于独生子女。

青少年自杀，不仅是家庭的悲剧，更应该成为社会教育的反思和契机。人们不禁要问“小孩子有什么可抑郁的？”“不愁吃穿，还有什么不高兴的？”即使近年来我们对心理健康的科普越来越丰富，但仍有很多人没办法接受，小孩子也是会抑郁的。并且，青少年抑郁绝不是个别现象，它的普遍程度，远远超出人们的想象。

一、儿童抑郁症：被忽视的心灵“阴霾”

什么是儿童抑郁症

儿童抑郁症是一种发生在儿童时期的情绪障碍性疾病，主要表现为持久的情绪低落、失去兴趣、自责自罪、睡眠障碍、食欲不振等症状，严重时甚至会出现自杀念头和行为。与成年人抑郁症相比，儿童抑郁症的症状可能更加隐蔽，不易被察觉，因为孩子们往往缺乏准确表达自己内心感受的能力，他们可能只是表现出烦躁不安、易发脾气、厌学、不愿与人交流等行为问题，容易被家长和老师误解为是孩子的任性或调皮捣蛋。

儿童抑郁症的症状

情绪方面：孩子常常处于情绪低落状态，脸上的笑容减少，取而代之的是忧愁、悲伤的神情。他们可能会无故哭泣，对以往喜欢的活动失去兴趣，比如不再热衷于玩玩具、看动画片或者参加户外活动。原本活泼开朗的孩子变得沉默寡言，对周围的一切都提不起劲。

行为方面：出现行为退缩，不愿与同龄人交往，总是喜欢独自待在角落里。在学校里，可能会表现出厌学情绪，经常找借口不去上学，或者在课堂上注意力不集中、成绩下降。有些孩子还会出现自伤行为，如用小刀划伤自己的手臂、揪自己的头发等，以此来缓解内心的痛苦。

身体方面：可能会诉说身体的各种不适，如头痛、腹痛、恶心、呕吐等，但经过详细的医学检查却又没有发现明显的器质性病变。这些身体症状其实是心理问题在身体上的一种“投射”，是抑郁症的一种表现形式。

认知方面：对自己的评价极低，认为自己什么都做不好，充满了自责和自罪感。他们可能会觉得自己是家庭的负担、是父母的累赘，甚至会产生一些极端的想法，如觉得自己活着没有意义，不如死去。

二、警惕！这些“反常”都是孩子的无声求救

1. 情绪信号：从活泼到沉默，从易怒到麻木

情绪变化是抑郁最直观的表现，也是最容易被忽视的信号。低龄孩子的情绪变化，往往呈现两个极端：要么变得异常易怒、暴躁，一点小事就发脾气、哭闹，事后又陷入深深的自责和低落；要么变得异常沉默、冷漠，不再像以前那样叽叽喳喳、活泼好动，对曾经热爱的玩具、游戏、兴趣爱好，彻底失去兴趣，哪怕是家人的陪伴和鼓励，也难以唤起他们的情绪波动。

2. 行为信号：从主动社交到自我封闭，从自律到拖延

行为的改变，是孩子内心痛苦的外在投射。很多低龄抑郁的孩子，会逐渐关闭自己的社交大门：原本喜欢和同学、朋友玩耍，慢慢变得回避社交，不愿出门、不愿说话，放学回家就躲进房间，锁上门，拒绝和家人沟通，哪怕是吃饭、洗澡，也尽量避开家人，把自己困在小小的空间里，像一座孤独的孤岛。

3. 躯体信号：查不出病因的“小毛病”，其实是心理在求救

低龄孩子的抑郁，很多时候会表现为躯体不适，这也是最容易被误诊、忽视的信号。很多家长带着孩子反复去医院检查，做了胃肠镜、血常规等各种检查，结果都显示正常，但孩子就是频繁说头痛、腹痛、胸闷、乏力，早上起床说不舒服，不想上学，到了医院却又说没事，这种“查不出病因”的躯体不适，其实是心理压力转化的症状，是孩子的心理在向身体“求救”。

三、造成儿童青少年抑郁症的主要因素

造成儿童以及青少年抑郁症的原因主要有遗传因素、家庭因素和生活应激事件三类。调查显示，儿童青少年抑郁症中有家族史的比普通人更容易发病，女性比男性也更容易出现抑郁。在性格方面，对自己没自信、性格偏向内向，比较自卑，适应能力差，情绪不稳定的儿童，相对容易产生抑郁。

有多项研究表明，儿童抑郁症出现与生活不良事件密切相关，比如亲人离世，学习压力，生活环境改变，与好朋友分离等等。

不同于成年人，青少年的抑郁症状往往会有不同的表现，而且这些表现，经常被误认为其他的问题。孩子的求救，常常会被或粗暴、或粗心地忽略掉。

1. 脾气大、青春期叛逆？不，这也许是抑郁症状。有研究发现，未成年人抑郁时，会伴有冲动、易怒，这看起来很难让人联想到抑郁症。一项针对1400多名未成年人的调查发现，被诊断有抑郁症的孩子当中，41.3%有易怒的表现。而且，男孩似乎更常通过发脾气表达抑郁——在有易怒表现的孩子中，73%是男孩。

2. 成绩一落千丈、厌学？学习成绩下降也是青少年抑郁的常见表现。抑郁症会影响孩子们的注意力和精力，使得他们在课堂上难以集中精神，或觉得听不懂，导致成绩下滑。心理学家发现，抑郁是和上学困难联系得最为紧密的情绪问题——出现上学困难表现的孩子，通常也有明显的抑郁情绪。

3. 总是吵着头痛、胃痛？这可能不仅仅是身体问题。因为还处在心智的成长期，青少年对情绪的觉察能力不够完善，他们很难清晰地表达情绪，因此，常常会通过躯体不适才能将情绪释放出来。抱怨身体不适，也是儿童青少年在经历抑郁时，最常用的求助方式。研究发现，当孩子每天都感到腹痛时，他们患抑郁症的风险接近50%。除此之外，头晕、失眠、食欲不振、过敏等，都是抑郁的青少年常常会出现的症状。

四、90%的抑郁症，不是突然得的，都是从小时候就开始的

1. 长期紧绷的家庭氛围

父母三天两头吵架、冷战，家里气压低得让人喘不过气，孩子每天活在担惊受怕里，生怕哪句话说错就引爆矛盾。中医说肝主疏泄，就像小树喜欢舒展着长，肝气最怕憋。长期处在紧张环境里，肝气堵得死死的散不开，孩子慢慢就会变得胆小、沉默、爱哭。这类孩子日常可以用3朵玫瑰花加3克佛手泡水喝，温温的帮着疏解闷气；睡前按揉脚背上的太冲穴三五分钟，就是常说的“消气穴”，能帮着把堵在胸口的气散开。

2. 全方位的过度保护

从小衣来伸手饭来张口，什么事都家长安排好，连书包都不用自己整理。表面看是无微不至的爱，实则剥夺了孩子锻炼细节的机会。中医讲肾藏志，管的就是人的意志力和韧劲，这股劲儿总得不到锻炼，遇到一点小困难就容易垮掉。别总把孩子护在羽翼下，力所能及的家务、自己的事自己做，就是最好的锻炼。饮食上可以常给孩子用核桃仁、益智仁煮粥喝，帮着固肾定志，养出韧性。

3. 总在比较和否定里长大

“你看看别人家孩子”“你怎么这么笨”，这类话听一次两次没什么，天天挂嘴边，孩子会真的认定“我就是不行”。中医说心主神明，管着人的精神气和自信心，长期被否定最耗心气，心气不足了，人就容易自卑、退缩，什么都不敢尝试。平时可以用3克炙甘草加3克桂枝煮水，温和地补心气；也可以常按揉两乳中间的膻中穴，按的时候配合深呼吸，帮着把憋闷的心胸打开。

五、儿童和成人一样，也会出现抑郁情绪

1. 别让“小孩哪有烦恼”延误诊治

很多家长可能会有这样的想法：“小孩子不愁吃不愁穿，能有什么烦恼？”“过段时间自己就好了。”“现在的孩子是不是太娇气了？”这些观念可能会让我们忽视儿童真实的心理需求。实际上，儿童和成年人一样，也会经历抑郁情绪，当这种情绪持续存在、严重影响生活时，就可能发展为抑郁障碍。

学龄期儿童正处于身心快速发展的阶段，他们面临着学习成长、人际交往、家庭环境、身体变化等多方面的挑战。比如，刚升学的孩子因为不适应新的班级环境，总是担心自己表现不好，渐渐变得沉默寡言；父母关系紧张，经常在家中争吵，孩子会觉得是自己的错，从而产生强烈的自责感和不安感；乳房发育、体重增加等正常生理改变，孩子会觉得周围人在用异样的眼光审视自己。这些家长眼中所谓的“小事”、“平常事”，都可能成为压垮孩子心理防线的稻草。近年来，学龄儿童抑郁障碍的发病率逐渐上升，已成为不容忽视的儿童心理健康问题。作为家长，了解并重视这些信号，是帮助孩子走出阴霾的第一步。

2. 儿童抑郁障碍，有哪些“不一样”的表现

与成年人抑郁时常见的情绪低落、兴趣减退等典型症状相比，儿童抑郁障碍的表现可能更为“隐蔽”或“特别”，需要家长细心观察：

情绪“过山车”：部分抑郁儿童会出现典型的抑郁表现，如持续兴趣减退，对以前喜欢的玩具、游戏、活动突然失去兴趣，总是说“没意思”“不想玩”。但更多孩子可能表现为情绪不稳定，就像“过山车”，前一秒还在嘻嘻哈哈，下一秒可能就哭泣、闷闷不乐或哭闹、发脾气。

身体在“说话”：身心是一体的，很多孩子无法准确表达内心的痛苦，常通过身体不适表现出来，比如常喊头痛、胸口痛、肚子痛，但反复去医院检查却查不出任何器质性问题。还有部分孩子以睡眠障碍、进食变化表现突出，要么入睡困难、噩梦连连，要么贪睡不醒、昏昏沉沉；要么食欲不振、进食减少，要么暴饮暴食、嗜甜嗜辣。

“小磨蹭”大问题：孩子行为拖延、磨蹭、“人在心不在”，可能并非“故意偷懒”，而是抑郁情绪影响了他们的认知功能，导致学习动力下降，注意力不集中，记忆力下降，成绩突然下滑。