国家卫健委发布：官方版《心理治疗规范》

心理治疗是一项严谨的医疗行为，有明确的法规依据、人员资质要求、操作规范和伦理准则。以下根据国家卫计委发布的《心理治疗规范（2013年版）》及相关法规整理核心内容。

一、总则部分

心理治疗的定义。心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。

心理治疗的人员资质。以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：精神科（助理）执业医师，并接受了规范化的心理治疗培训；通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。心理治疗属于医疗行为，应当在医疗机构内开展，医疗机构应设置专门的心理治疗场所。

心理治疗的适应证。服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合《国际疾病分类（ICD-10）精神与行为障碍分类》诊断标准的患者，包括：神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；心境（情感）障碍；进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等；儿童与少年期行为与情绪障碍；成人人格与行为障碍；物质使用所致精神和行为障碍；精神分裂症等。

心理治疗的禁忌证。精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其他严重意识障碍、认知损害和情绪紊乱，不能配合心理治疗的情况；伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。

伦理核心要求。心理治疗人员应遵循以下核心伦理原则：建立恰当的关系边界，应努力保持与患者之间客观的治疗关系，避免在治疗中出现双重关系，不得在治疗关系之外与服务对象建立其他关系，不得利用患者对自己的信任或依赖谋取私利。一旦治疗关系超越了专业的界限，应采取适当措施终止这一治疗关系。应当遵循保密原则，但以下情况按照法律不能保密，应及时汇报并采取必要措施：发现患者有危害自身或危及他人安全的情况时；发现患者有虐待老年人、虐待儿童的情况时；发现未成年患者受到违法犯罪行为侵害时。明确禁止的行为包括：允许他人以自己的名义从事心理治疗工作；索贿、受贿，或与患者及其亲属进行商业活动，谋取不正当利益；与患者发生超越职业关系的亲密关系（如性爱关系）；违反保密原则。

二、心理治疗的分类

规范选取13种心理治疗技术作为医疗机构内适宜技术进行推广，可分为三组：

（一）基本心理治疗技术。包括建立治疗联盟的关系技术、支持-解释性心理治疗等。属于心理治疗人员必须熟练掌握的通用技术。

（二）专门心理治疗。针对有适应证的患者，根据一定流派理论进行的较有系统性的特殊心理治疗，包括：精神分析及心理动力学治疗；人本主义治疗；认知行为治疗；系统式家庭治疗；催眠治疗、危机干预、团体治疗、表达性艺术治疗等。

（三）其他特殊心理治疗。在本土传统文化基础上融合现代心理学原理的技术，宜充分科学探索、严格规范管理下谨慎使用，经充分验证后再推广。

三、主要治疗技术要点

1. 支持性心理治疗与关系技术。适用于各类服务对象，无绝对禁忌证。核心操作方法包括：进入治疗师角色、建立治疗联盟、心理评估与制定计划、采用倾听/共情/解释/鼓励等技术实施治疗。

2. 暗示-催眠技术。以下情况不宜做催眠治疗：早期精神病、边缘型人格障碍、中重度抑郁；急性期精神病；偏执性人格障碍。对抑郁障碍患者有可能加重病情，包括自杀倾向。治疗师必须接受过规范、系统的催眠技术培训，且在督导师指导下治疗过病人。对儿童要慎用，不推荐采用集体形式的催眠治疗。

3. 解释性心理治疗。适用于增加患者对自身问题的认识、改变功能不良信念、健康教育等。有意识障碍、明显精神病性症状和中重度精神发育迟滞、痴呆的患者不适用。

4. 人本心理治疗。核心要素是真诚一致、共情、无条件的积极关注。通过循序渐进的互动使患者从僵化看待自己到内心不受扭曲、达到自由状态。

5. 精神分析及心理动力学治疗。精神分析设置：每周3-5次、每次45-50分钟。心理动力学治疗：通常每周1-2次。主要利用移情与反移情、阻抗作为探索潜意识的线索和治疗工具。注意事项：急性期精神病、有明显自杀倾向的抑郁患者、严重人格障碍患者不宜做此治疗。

6. 认知行为治疗。焦点是冲击患者的非理性信念，让其意识到当前困难与抱持非理性观念有关；发展有适应性的信念，鼓励身体力行。

7. 家庭治疗。以家庭为干预单位，通过会谈、行为作业等促进个体和家庭系统功能。治疗师须同时处理多重人际关系，保持中立位置或多边结盟很重要。

8. 危机干预。对处于困境或遭受挫折的人予以关怀和短程帮助的一种方式。常用于个人和群体性灾难的受害者、自杀患者和自杀企图者。精神病性障碍的兴奋躁动、激越，严重的意识障碍，不属于单独使用心理治疗性危机干预的范畴。

9. 团体心理治疗。通过团体内人际交互作用，促使个体在互动中通过观察、学习、体验，认识自我、调整与他人的关系。不宜纳入者：有精神病性症状、有攻击行为、社交退缩但缺乏改善动机、自我中心倾向过分明显、操纵欲强烈者。

10. 森田疗法。住院式森田疗法可分为绝对卧床期、轻作业期、重作业期和社会康复期4个阶段，共40天在家庭式的环境中进行住院治疗。

11. 道家认知治疗。在道家哲学思想引导下，通过改变个体认知观念和调整应对方式来达到调节负性情绪、矫正不良行为的目的。标准疗程分五次完成，每次60-90分钟，每周可安排1-2次。

12. 表达性艺术治疗。包括绘画治疗、戏剧治疗、音乐治疗、舞蹈治疗、沙盘游戏治疗等。精神障碍急性发病期，兴奋躁动、严重自伤和自杀倾向的患者，不宜接受表达性艺术治疗。治疗师须受到专门训练，注意艺术性、科学性原则的结合，注意伦理界限。

四、核心法律依据

心理治疗的规范管理主要依据以下法律法规：《中华人民共和国精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》。

《精神卫生法》第五十一条明确规定：心理治疗活动应当在医疗机构内开展。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方。

总结

心理治疗是受到严格法律规范的专业医疗行为，必须在医疗机构内由具备资质的人员实施。规范明确了13类主流心理治疗技术的操作程序、适用人群和注意事项，并强调了治疗关系边界、保密原则及例外情形等伦理要求。心理治疗师须接受系统培训并持续接受督导，以保障治疗质量和患者安全。