心理咨询保密原则与例外，你一定要知道

保密是心理咨询行业的核心准则与职业底线，是维系咨访关系、保障咨询效果的重要根基。心理咨询的核心是来访者卸下心理防备，坦诚倾诉内心困惑、情绪创伤与隐秘心事，而严格的保密制度，正是给予来访者安全感与信任感的核心保障。尊重并守护来访者的隐私，不仅是心理咨询师的职业操守，更是尊重个体权益、守护心理健康服务初心的体现。若无保密机制的支撑，来访者将因顾虑隐私泄露有所保留，无法真实表达自我，心理咨询的疏导、治愈与帮扶作用也将无从落地。

但保密并非绝对化、无底线的承诺，并非所有咨询内容都可无条件保密。心理咨询的保密原则存在法定、合理的例外情形，这是行业规则与法律规范的双重要求，也是平衡个人隐私与公共安全、生命权益的关键。清晰区分保密原则的适用范围与例外场景，既能最大限度保护来访者的合法隐私，维系健康的咨访关系，又能及时规避自残、伤人、违法等危险情况，守住安全底线。掌握心理咨询保密原则及例外情况，是每一位咨询师的必备素养，也能让来访者明晰权益与边界，更安心、理性地参与心理咨询。

一、保密之于心理师

心理咨询或治疗中来访者与心理师是一种职业性的关系。在成为心理师前，从业者需要接受伦理的培训，并在临床实践中践行伦理的各项原则。隐私权和保密性，是心理咨询或治疗伦理中最重要的问题之一。《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》在隐私权和保密性章节指出，心理师有责任保护寻求专业服务者的隐私权，同时明确认识到隐私权在内容和范围上受到国家法律与专业伦理规范的保护和约束。该守则详细列举了保密原则和保密例外的各项规定。如此的伦理考量是为了最大化地促进来访者与心理师建立起职业关系，便于来访者能够从心理咨询工作中受益。

保密与信任有着非常大的关联，唯有建立良好的信任关系，来访者才能放心讲出内心的秘密。因此，心理师得最大程度维持安全、稳定的设置，建立信任关系。伦理规范指出，在使用案例时，可被辨识出身份的个人信息（如姓名、家庭背景、特殊易识别的成长或者创伤经历、体貌特征等），须考虑保护当事人的隐私。若一旦心理师不遵守职业伦理，随意地将来访者的信息对外公布，将对来访者、对行业都产生不可设想的影响。

二、保密之于来访者

每个来访者都在带着痛苦生活，总是希望内心深处的伤痛被看到、被理解。生活中，朋友有时候能够理解这份内心的伤痛，用话语传递出关心。然而更多时候，在日常生活中的人际交往中，人其实没那么自由自在。话语并不能自由地流动，不能够随意对某人说，因为说出来的话不合时宜会伤害感情。考虑到这份情，朋友间也存在着"话在心中口难开"。

从这个角度来看，当碰到状况时，向心理师讲述秘密是一个不错的选择。首先心理师会为之保密，其次心理师也会从客观中立的角度，不偏不倚地分析这些秘密中的内容，在安全、共情、理解、支持的原则下去探索秘密背后的故事，这会为来访者带来内心的成长。而何时向心理师讲述秘密，这是来访者的选择，也取决于其与心理师的信任关系。何时从秘密中读懂那些隐藏的含义，也是与心理师共同的探索。这势必会创造一条成长之路。

三、保密之于咨询或治疗关系

每个秘密都藏着动人的故事。欲望冲动看似是一个魔鬼，实则充满生命力。当来访者第一次讲出内心深处的秘密时，愧疚、孝顺、难受等复杂的情感，来访者独自承担着。随着心理咨询的深入，关于父母的叙事、关于成长过程中的记忆逐渐丰富了，生活中也更有更多的内容值得探索，这归功于这个秘密。

家庭的秘密，家族的伤痛，也是心理咨询中常见的议题。来访者从未留意到这些家庭的秘密，没有关注自己出生之前家庭的信息。僵化地保守秘密可能会从不同层面给家庭带来消极影响；家庭秘密的长期存在影响家庭关系和家庭互动。一些临床工作策略能够辅助探索和处理治疗过程中遇到的秘密：家庭谱图技术帮助理解跨代继承的家庭秘密；多家庭小组治疗可有效促成家庭秘密公开及分析造成的影响；叙事治疗技术用以处理早年身世秘密造成的个人认同问题。

我们时而隐藏着一些秘密，有意或无意，以为不碰触就不会受到影响。建议我们将秘密说给心理师听，一起去探索这些秘密的含义。我们充满好奇，学会了在历史中寻找线索或痕迹，来让一些事情明朗。探索属于自己及家庭的秘密，让我们去直面生命历程中的那些遗憾、恐惧和悲伤，之后，我们可以更好地生活，这便是秘密在经过一番心理咨询或治疗工作后焕发的生命力。

四、心理咨询工作中的保密原则与保密例外

一）心理咨询师严格遵守保密原则，具体内容如下：

1. 心理咨询师有责任向来访者说明心理咨询工作的保密原则以及这一原则在应用时的限制。

2. 心理咨询师只有在得到来访者书面同意的情况下，才能对心理咨询过程进行录音、录像或演示。在因专业的需要进行案例讨论，或采用案例讨论进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辨认出来访者的有关信息（如姓名、住址、电话等），以保障来访者不被识别出来。在团体咨询中，关于团体成员的自我揭露，心理咨询师必须事先设定守密标准。

3. 心理咨询工作中的有关信息（包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料）均属于专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料中。仅经过授权的心理咨询师可以接触这类资料，除了心理咨询师和档案管理员以外，任何其他人员都无权查看心理档案室档案材料。

4. 对外界（如新闻界）提供有关来访者的信息时，有责任对来访者的姓名予以保密，并确定信息内容不对来访者构成侵犯或伤害。心理咨询员接受卫生、司法或公安机关法律规定的询问时，不得做出虚伪的陈述或报告。

5. 在心理咨询工作中，一旦发现来访者有危害自身和他人的情况，必须启动危机干预方案，防止意外事件发生。如与其他心理咨询师进行磋商，应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内。

二）心理咨询的保密原则的例外：

1. 心理咨询师应清楚地了解保密原则的应用有其限制，同时记得在第一次访谈开始时告诉来访者法律上对保密的限制。

2. 已经获得来访者的披露信息授权，心理咨询师应该严格按照约定范围使用该授权。

3. 法律要求咨询师披露的，职业规范不能对抗法律规定。来访者有杀人事实、谋杀计划、自杀计划、虐待老人和儿童以及其他重大犯罪行为的，咨询师必须向公安或者检察机关报告，这是每个公民的法定义务，心理咨询师也不能例外。

总结

保密是心理咨询的基石，但它不是一堵密不透风的墙，而是一扇有锁扣的门——它为来访者创造安全的空间去袒露最真实的自己，也在生命面临危险时，允许专业人士推开它去守护更重要的底线。保密给了来访者"说出来"的勇气，而保密例外给了咨询师"行动"的依据。真正的专业，不是死守规则，而是在信任与责任之间找到平衡——让来访者感受到安全，也让社会看见心理行业的担当。