表面在发呆，其实大脑已超载：成人ADHD的隐形挣扎

ADHD：注意缺陷多动障碍。ADHD，是attention deficit hyperactivity disorder（注意缺陷多动障碍）的首字母缩写，是一种导致分心、健忘、冲动的疾病，某些病例还会出现从坐立不安到行走不定等无休止活动的神经发育问题。指正常特征的发育在速度上较正常值相比更为迟缓。个体在特定方面的表现与其年龄段所应有的表现不符。也就是说，ADHD人群与无神经学特异表现人群（也就是通常说的正常人）的区别在于，尽管ADHD人群的大脑具备一切该有的功能，但其中一部分功能的发育较常人相比更为缓慢，导致他们在某些方面表现不佳。这种差异就像是身高的不同，总有人会比同龄人长得慢，或在停止生长后身高仍低于平均值，并不是质的不同，而是量的不同。但就像矮个子的人可以通过道具的辅助来抵达高处一样，神经发展的滞后也是可以通过后天训练和道具辅助来提升或改善的。

ADHD正如它的名字，注意力缺陷多动障碍（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder），听上去无非就是注意力不集中和多动，而这确实也是ADHD人群最外显的症状。一来二去，现象与认知形成循环，刻板印象也从此而生。然而这样不痛不痒的概括并未触及ADHD的本质，反而使ADHD的概念在被公众认知的过程中变得越发扁平化，连带着它背后那些更加根本的成因也由此被忽略了。病症的外显症状（多动/冲动、注意力不可控、情绪不稳定）被放大，反复加强记忆，如同悬浮在海中的冰山，人们只能看到它露出水面的山峰，却忘记了其隐藏在水面之下那更深远、庞大的基底，那些由生理性的神经发育障碍导致的不足和滞后。

成人ADHD是真实存在的，但仍然被严重污名化

成人ADHD并不新奇，但精神病学尚未跟上步伐

让我们浏览一下历史：ADHD的诊断（当时称为儿童或青少年期多动反应）首次出现在DSM-II中。

同年，发表了一项关于年轻成人患者大脑微小功能障碍（ADHD的另一个早期名称）的研究，其中一些患者自青春期起就有持续症状。

换句话说，成人ADHD并不像Ghaemi和Ruffalo所断言的那样是一种“时髦诊断”，而是从一开始就是ADHD的组成部分。

尽管如此，我们还可以考虑另一个问题：

为什么55年来，成人ADHD的诊断标准一直远远落后于该领域已经完成的工作？

例如，十年前，诊断ADHD的发病年龄标准终于从7岁提高到了12岁。然而，即使是更高的年龄分界线也错过了青春期，因为青春期对注意力、冲动控制、组织能力和整体自我调节能力的要求越来越高。

与ADHD相关的困难往往在初中阶段变得更加明显，而在此之前，这些挑战已被掩盖多年，无人察觉。事实上，我们发现有证据表明，16岁是症状出现的较佳年龄界限。

与此同时，临床医生仍在使用为儿童制定的ADHD症状标准来评估成人，而这些标准并没有充分反映执行功能障碍的指标。

即使是ADHD这个术语也掩盖了这样一个共识，即这种疾病最好被理解为一种自我失调的神经发育综合症。ADHD是一种自我调节能力和技能的发育滞后。

然而，由于缺乏针对成人的标准，限制了对成人的诊断，从而也限制了循证治疗的使用。

对ADHD存在偏见会产生的影响

最后，《成人多动症的形成》中使用的框架和措辞重复了许多患有ADHD的成人（无论是否确诊）在日常生活中遇到的污名化和偏见。

每天，他们都要在社交媒体和其他渠道上忍受亲人和公众的怀疑。

这种“否认主义”可能也确实产生了对这个群体深远的负面影响。

对ADHD相关问题的污名化和漠视所造成影响的研究表明，非建设性的批评会导致患者与他人疏远，变得更加敏感，从而阻碍他们提升应对技能，使得他们难以寻求专业支持。

事实上，一位正在接受培训的精神科医生发表了他的经历，他曾对成人ADHD抱有误解，却在之后确诊了ADHD。

他亲眼目睹了在医疗保健领域和他自己的专业领域内对这一诊断的偏见，这激起了他对披露的恐惧。他勇敢地讲述了自己接受诊断、寻求帮助并从专业治疗中获益的经历。

ADHD有哪些症状表现？

1、注意力短暂：孩子通常在工作、学习或其他活动中无法关注细节，表现出粗心。例如，忽略或遗漏工作中的细节，或无法正确完成学习过程。

2、难以持续注意力：孩子难以在工作、学习或娱乐活动中持续保持注意力。例如，在演讲、交谈或长时间阅读过程中难以集中注意力。

3、心不在焉：孩子与人交谈时经常心不在焉，脑子似乎总在别处。

4、不遵循规则：孩子通常不会遵循规则，并且难以完成功课或任务。例如，他们开始进行工作和学习，但很快就失去了注意力，或转向其他事情。

5、组织困难：孩子很难组织任务、活动和事物。例如，难以执行顺序性的任务，无法有效地管理时间，无法按时完成工作或学习。

6、避免需要持续精神和努力的任务：孩子难以完成学校的家庭作业，难以完成报告，难以长时间阅读等。

7、找不到必需的东西：孩子经常找不到完成任务或学习所必需的东西，如学习材料、铅笔、书籍、工具等。

8、容易受到外来刺激的干扰：孩子在日常活动中通常会受到外来刺激的干扰，甚至包括无关的一些想法。

9、健忘：孩子经常在日常活动中健忘。

成人多动症（ADHD）知多少？

1、成人ADHD的风险因素

家族史：父母或兄弟姐妹患有ADHD或其他心理健康疾病。

孕期因素：母亲在怀孕期间吸烟、饮酒或吸毒。

环境毒素：孩童时期接触过环境毒素，如铅。

早产：早产儿更容易患ADHD。

2. 成人ADHD的并发症

学习或工作表现差：难以集中精力和完成任务。

失业和经济问题：由于工作表现不佳或频繁更换工作。

物质滥用：更容易出现酒精或其他物质滥用。

法律问题：冲动行为可能导致法律纠纷。

心理健康问题：常伴有抑郁症、焦虑症等其他心理健康问题。

如何与ADHD和谐共处

1. 给长赛道设置“里程碑”：建立短期正向反馈机制

如果无法将未来结果与现有付出结合，我们需要将总目标切成更小的单元。

比如将任务分成20个里程碑，每完成一步就给自己一点奖励。

奖励可以是：在表格中做标记，也可以是把阶段成果分享给你的朋友，甚至是“文件传输助手”。

在发出的一瞬间，奖励就完成了。

同时，一定记得边分享边夸一夸自己。

2. 给大脑装刹车片：防止思维过度发散

手边放一张纸，针对你搜索的每一项资料做关联度、必要性、重要性评分。

量化标准能够帮助增加内部的反馈频率，同时有利于明确目的避免发散。

纸笔的记录方式更有利于ADHD群体认同任务的真实性。

3. 难度调整：适度挑战有利于完成工作

以更轻松地进入工作状态为目的，有以下几个亲测非常好的方法。

包括：寻找有利的工作环境（办公室、图书馆，或周边有一同工作学习的伙伴）

每天布置任务不要太满

工作计划注明每项任务的“开始前的门槛是什么”

用餐、滑手机休息前给未来的自己做好交接

多做有适度挑战（超出自己能力10%）的工作

4. 掌控时间：用好简单时间管理工具

To do list中标注每项任务时间，每天修订对任务时间的预估；任务开始时做倒计时都是很好的方法。

从事一项长期任务（如论文），花10分钟估算这项长期任务总时长，除以你拥有的工作天数，这样就知道每天最低需要工作几小时啦。每天拿实际工作时长与每日最低所需小时数相比较，更容易帮助掌控时间与进度。

5. 适量运动：帮助集中注意力

现有研究表明，运动可以促进前额皮质中的多巴胺分泌，每天半小时的中强度有氧运动有利于减少ADHD症状。

此外，“临时抱佛脚”式的运动也是有用的！工作前运动5分钟，也可以帮助ADHD群体更容易进入“超心流状态”。

6. 正念疗法：专注训练重塑大脑

我们一天当中做的大部分的事情都是无意识的，包括注意力。

正念可以帮助我们去把无意识的部分训练为有意识，提升个体的认知，帮助更好地控制对抗外界干扰的注意力。

每天坚持正念练习会为你的专注力带来意想不到的提升。

7. 服用药物，积极治疗

如果已经在医院确诊ADHD，请一定要遵循医嘱，按时服药，在医疗专业人士的帮助之下改善生活迎接改变。

成人注意力缺陷多动症

病因

ADHD的具体病因并不清楚，但研究表明，遗传因素对其发病率起到了重要作用。ADHD患者往往有家族史，如果家庭中有亲属曾经患有ADHD或者其他心理障碍，那么个体患病的风险就会增加。另外，环境因素也是导致ADHD的一个重要因素，大量的研究表明，孕期吸烟、饮酒等坏习惯，以及孕期用药、感染、妊娠期高血压等因素都会增加ADHD的风险。

治疗

ADHD患者可以采用一系列的治疗方法来缓解其症状，最常见的治疗方法包括药物治疗和行为疗法。药物治疗是ADHD患者最常用的治疗方法，因为它能够快速减轻症状和提高生活质量。常用的药物包括甲基苯丙胺（Ritalin）和哌醋甲酯（Adderall）。行为疗法则包含个体及家庭教育、心理治疗、行为观察可以加快康复的过程。

预防

虽然ADHD的确切病因不明，但是人们仍然可以采取一系列的预防措施来减轻其影响。首先，家长和教师要对儿童予以充分的关注和照顾。其次，孕期应多休息，避免受到各种压力，女性也应该保证自己的营养均衡，以减少胎儿出现先兆的可能。最后，大家应该保持良好的饮食习惯，减少对咖啡因等刺激性物质的摄入。

为什么确诊ADHD的成年人越来越多了？

这个“毛病”，26岁的塔塔一度很难和别人解释明白。

就是，当她想按计划做些什么事时，仿佛有什么无形的力量死死摁着她，让她无法启动。“人家也想象不出一个人有手有脚，你怎么就不能在电脑上打下一行字呢？”

接下来，她会陷入持续性的自我攻击和羞辱，产生强烈的抑郁情绪，觉得自己没救了。恶性循环。

一个无可救药的拖延症，她只能先这么定义自己。

比如，在清华读本科期间，她喜欢在23点59分，截止日期前的最后5秒提交作业。这个“23点59表演”发展成了室友们热衷观看的固定节目。表面看起来，她每天都在泡图书馆，努力刻苦得很。但，她没有一门课能提早交作业哪怕5分钟。

大多数情况她都能安全上垒，但也有那么些例外，校园网络掉线导致作业窗口关闭，都会逼得她不得不给助教写上一封长长的道歉邮件，请求宽大处理。

最严重的时候是在大四。一门社会学课程在开学时就布置了一篇很简单的读后感。可这个学期都快结束了，作业deadline过后一周她依然只写了1000字不到。要知道，不交这个作业就会挂科，而大四学生挂了一门课就无法毕业，连助教都急得给她打电话问她是不是疯了。只有在这通电话的强压力刺激下，塔塔才能马上动笔，一个晚上就写完4000字交上去。

“这作业也不难，但你为什么就是不写呢？”助教简直无法理解。

向来是没什么功课能难住她的。塔塔从小就是个聪明的孩子，别人需要花一学期完成的功课，她考前突击两个晚上就全会了。但她的不自觉、贪玩又会让父母怀疑，她是成心跟他们作对。老师也常敦促她，如果你能再努力一点，一定能取得比现在更好的成绩。

但按计划启动，才是她最大的难关。

是啊，这是为什么呢？对于类似控诉，塔塔百口莫辩。在她看来，这就像你问一个肌无力的人，你为什么不走？

她太想和其他人一样按部就班地学习、工作了。无止境的自我怀疑在读研究生时达到顶峰。2020年，23岁她在香港读研，始终无法启动论文，不得已去寻求心理咨询师的帮助。对方告诉她，这大概不是咨询能解决的问题。她的表现很像ADHD——她也是头一次听说这个名词，注意缺陷和多动障碍，俗称“成人多动症”。咨询师的话给了她启发，2个月后她就去医院做了检查，确诊了。

一个举止正常的成年人是很难将自己和多动症关联的。人们可以很轻易地在脑内勾勒出一个典型的多动症儿童形象，注意力不集中、容易丢三落四、说话肢体语言丰富、语速快——当然，这都是正确的。多动症高发于儿童时期，它的根源是包括大脑前额叶、边缘系统和小脑在内的神经网络发育迟缓，随着年龄增大，症状可能会逐渐缓解，如果在25岁前发展成型，问题就不复存在了。

而鲜少提及的是，有2/3的人都可能把这个病带入成年。儿童心理健康专家王玉凤在接受《人物》采访时提到，在中国，保守估计，成年ADHD的患者数量超过2000万人，在全世界范围内成人ADHD约占2%-5%。并且这其中有更多女孩——年幼时，女孩不像男孩一样能表现出明显的多动特征，坐立难安或上蹿下跳，她们更多表现为注意力障碍，也更难被外界识别，多数人很晚才被确诊。

本质上ADHD是一种神经发育障碍，患者并非完全无法集中，而是很难控制自己的注意力跑偏到哪里。王玉凤主编的教材《注意力缺陷多动障碍》中这么形容，这种感受就像一台故障的电脑总在不断弹出新的窗口，很快机主会忘记任务的主次，那些广告弹窗等干扰信息也会剥夺他们的注意力。