双相情感障碍筛查量表（MDQ）

双相情感障碍是一种以情绪极端波动为特征的精神健康问题，患者可能在躁狂（或轻躁狂）与抑郁状态之间反复切换。由于症状复杂且常被误认为单纯的情绪问题，许多个体未能及时识别并寻求专业帮助。早期筛查对干预和治疗至关重要，而双相情感障碍测试中的MDQ量表（Mood Disorder Questionnaire）成为广泛应用的自评工具之一。

MDQ量表由美国精神病学专家Hirschfeld等人于2000年开发，旨在通过简明的问题结构，帮助个体初步判断是否存在双相障碍的风险。该量表并非诊断工具，但可作为就医前的重要参考依据。配合双相情感障碍自测量表（如SDS量表），能更全面地评估情绪状态。

一、什么是双相情感障碍

双相情感障碍，又称躁郁症，是国家卫健委划定的六类严重精神障碍之一。世界卫生组织(WHO)与国际双相障碍学会（ISBD）均明确指出：双相障碍是脑部疾病，需规范化治疗，不存在“靠意志力克服”的可能性。作为一种具有明确神经生物学基础的复杂精神疾病，其核心特征是情绪在躁狂/轻躁狂与抑郁两极间极端波动，这种波动不是简单的情绪起伏，而是生理机制主导的病理过程。MRI影像学证据显示患者大脑前额叶灰质萎缩、杏仁核体积异常，在发病期间出现神经生化反应，必然伴随社会功能受损（该疾病的核心特征之一），出现生物节律紊乱等一系列躯体症状。

二、双相情感障碍的症状

双相障碍常包括情感发作期与无症状期（缓解期）间歇出现。发作持续时间从几周到6个月不等。所谓的循环周期是从一次发作到下次发作所经历的时间，时间长短不一。部分患者罕有症状出现，可能终其一生情感发作仅出现数次，然而，还有一些患者可能每年都会有至少4次情感发作（被称为快速循环发作）。尽管不同患者症状发作的频次相差甚大，但在同一个患者每次发作的循环周期是基本固定的。

情感发作形式不限，可以是抑郁发作、躁狂发作或轻躁狂。仅有少数患者在每个周期内出现躁狂和抑郁的交替。大多数患者以一种形式为主。双相障碍患者可能尝试自杀或自杀死亡。在他们的一生中，他们自杀的可能性是普通人群的至少20到60倍，高达20%的双相障碍患者最终死于自杀。

三、疾病类型

美国精神疾病诊断和统计手册第五版（DSM-5）将双相情感障碍分为：

1. 双相I型障碍：至少1次躁狂发作。

2. 双相II型障碍：从未出现充分的躁狂发作；至少出现1次轻躁狂发作和至少1次重性抑郁发作。

3. 环性心境障碍：患者表现为多次发作的轻躁狂症状，和多次发作的抑郁症状；不过，症状期的严重程度、广泛性或持续时间不足以符合躁狂发作或重性抑郁发作的完整标准。

4. 双相及相关障碍：物质/药物所致的双相及相关障碍的患者表现为高涨、异常欣快或易激惹心境，可以伴或不伴在物质中毒或戒断期间，出现抑郁情绪。

5. 其他类型：其他特定的双相及相关障碍的典型症状引起患者在社交、职业或其他重要功能领域均有显著临床损害，但症状严重度不足以符合上述任何疾病的完整标准。此外，还有由于躯体疾病所致的双相及相关障碍，未特定的双相及相关障碍。

四、病因

病因仍不清楚，大量研究资料提示，生物学因素和心理社会因素等都对其发生有明显影响，并且彼此之间相互作用，导致疾病的发生和发展。

（一）基本因素

1. 生物因素。神经递质：患者的发病，可能与中枢神经递质功能异常有关。人类的中枢神经系统本身就非常复杂，而神经各递质之间的相互作用也同样复杂，目前研究认为与双相情感障碍相关的神经递质，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸、γ-氨基丁酸、神经肽。神经内分泌：患者内分泌系统改变，与双相情感障碍发病有关，这种改变主要涉及三条内分泌轴，包括下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴及下丘脑-垂体-生长素轴的改变。医学界尚不清楚具体机制，推测可能是多因素相互作用的结果。

2. 生物节律。生物节律紊乱，也是双相情感障碍的病因机制之一。

3. 神经可塑性与神经营养。双相情感障碍与多种生物学改变有关，其中神经可塑性方面越来越受人关注，神经营养失衡假说与神经可塑性密切相关。

4. 神经免疫。双相情感障碍共病率高，是一个不争的事实，尤其是患者共病代谢和自身免疫性疾病。近50%的双相情感障碍患者，至少共病一种疾病，而这些疾病多为糖尿病、血脂异常、肥胖、胰岛素抵抗等与免疫功能紊乱有关的疾病。

5. 大脑结构异常。主要涉及位于额叶、基底节、扣带回、海马、杏仁核等区域，包括与认知和情感调节关系密切的神经环路。影像学改变也涉及以上脑功能区皮质，及皮层下的连续损害，以及脑功能连接的损害。

6. 心理社会因素。负性生活事件会增加双相抑郁发作，而某些类型的负性及正性生活事件，则会增加双相躁狂发作。

（二）诱发因素

应激事件、睡眠少、经济情况变化、与亲人吵架、季节变化等可能会诱发双相情感障碍的发作。

1. 季节。部分双相情感障碍发作，具有季节性变化特征，即初冬（10~11月）为抑郁发作，夏季（5~7月）出现躁狂发作。女性较男性更可能具有季节性发作的特征。

2. 婚姻及家庭因素。在离婚或者独居患者中，双相情感障碍更常见。

3. 代谢综合征及物质滥用。双相情感障碍在代谢综合征的患者中患病率是普通人群的2倍，约42.3%的双相情感障碍患者共病物质滥用。

五、什么是MDQ量表？

MDQ量表包含13个核心问题，涵盖躁狂或轻躁狂期间可能出现的行为与情绪特征，例如精力旺盛、睡眠减少、思维奔逸、冲动消费、过度自信等。受测者需回顾自己一生中是否曾连续数日出现这些症状，并判断它们是否同时发生、是否造成明显困扰或功能损害。量表采用“是/否”回答方式，若前13题中有7项及以上回答“是”，且第14题（关于症状是否同时出现）和第15题（关于是否因此导致工作、人际关系或法律问题）均为肯定，则视为筛查阳性，提示可能存在双相障碍风险。

六、MDQ量表的适用人群

以下人群可考虑使用MDQ量表进行初步筛查：长期经历情绪剧烈波动，难以维持稳定心理状态者；曾被误诊为抑郁症但抗抑郁治疗效果不佳者；家族中有双相情感障碍病史的个体；出现不明原因的冲动行为、睡眠紊乱或思维加速现象；希望了解自身情绪健康状况的普通人群。需要注意的是，青少年、老年人或存在认知障碍者在使用时应谨慎，必要时在专业人士指导下完成。

七、双相情感障碍测试与其他量表的关系

双相情感障碍自测量表（SDS）通常指Zung抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale），主要用于评估抑郁症状的严重程度。虽然SDS不能直接识别躁狂期，但它在双相障碍的抑郁阶段具有参考价值。将MDQ量表与SDS结合使用，有助于更完整地描绘个体的情绪图谱。例如，某人SDS得分显示中度抑郁，同时MDQ筛查呈阳性，这种组合强烈提示可能存在双相II型障碍（以抑郁为主，伴有轻躁狂）。单一使用任一量表都可能遗漏关键信息，综合评估更为可靠。

八、如何正确使用MDQ量表进行自测

自测过程应保持诚实与客观，避免因社会期望或自我否认影响结果。具体步骤如下：选择安静、不受干扰的环境，确保有足够时间专注作答；仔细阅读每个问题，回忆过去任何时间段是否持续数日出现所述情况；不要试图“猜测”正确答案，如实勾选“是”或“否”；完成全部15题后，按标准计分规则判断筛查结果；无论结果如何，均建议记录具体症状表现，便于后续与医生沟通。值得注意的是，MDQ量表对双相I型障碍的敏感性较高，但对双相II型或环性心境障碍的检出率相对较低。因此阴性结果不能完全排除患病可能。

九、常见误解澄清

关于双相情感障碍测试，公众存在若干误解：误解一：情绪起伏大就是双相障碍——正常人也会因压力、生活事件产生情绪波动，双相障碍的关键在于症状的持续性、强度及功能损害。误解二：MDQ阳性等于确诊——该量表仅为筛查工具，确诊需由精神科医生通过临床访谈、病史采集及排除其他疾病后作出。误解三：只有躁狂才需关注——抑郁期往往更持久、更具致残性，且自杀风险更高，同样需要重视。误解四：自测可替代专业评估——自测有助于提高觉察，但不能取代面对面诊疗，尤其当出现自伤念头或行为失控时，应立即就医。

十、筛查后的行动建议

若MDQ量表结果提示阳性，或结合SDS显示显著情绪问题，建议采取以下措施：整理症状日记，记录情绪变化、睡眠模式、日常功能受影响情况；预约精神科或心理科门诊，携带自测结果供医生参考；避免自行服用情绪稳定剂或抗抑郁药，以免诱发躁狂转换；告知家人或信任的朋友，建立支持系统；学习双相障碍相关知识，减少病耻感，增强治疗依从性。即使筛查结果为阴性，但主观痛苦明显，仍应寻求专业帮助。心理健康评估不应仅依赖单一工具。

十一、MDQ量表的局限性

尽管MDQ量表简便易行，其局限性不容忽视：文化差异可能影响条目理解，部分表述在非英语语境下存在歧义；无法区分双相障碍亚型（如I型、II型、快速循环型）；对共病情况（如焦虑障碍、物质滥用）缺乏识别能力；回忆偏差可能导致漏报或误报，尤其对遥远发作的记忆。因此，临床实践中常辅以其他工具，如HCL-32（轻躁狂清单）、YMRS（杨氏躁狂评定量表）等，以提高评估准确性。

总结

双相情感障碍测试中的MDQ量表为公众提供了一种便捷的自我觉察途径。它虽不能替代专业诊断，却能在疾病早期发出警示信号。结合双相情感障碍自测量表（SDS）及其他心理健康资源，个体可更主动地管理情绪健康。面对复杂的精神健康问题，科学认知、及时求助与持续支持，是走向康复的关键路径。